痛經
l 痛經是什麼呢？除了疼痛還有什麼症狀呢？
女子在月經期間或月經前後，出現周期性的小腹疼痛，或痛引腰部，甚至劇痛而引起昏厥的病症。常伴有頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉、全身無力等症狀，且影響正常的生活和工作。
痛經是有月經婦女最常見的婦科疾病，10 ％的行經女人每個月有1-3天會痛經，進而影響上班上課。在台灣約有兩三百萬的婦女每個月為痛經所困擾。
嚴重的痛經可能會影響女性朋友的情緒，社交活動，甚至連日常生活都可能受到限制。長久下來，有些婦女因而恐懼於月經的到來，視月經來潮為最大的夢魘。甚至會引發經前症候群。
l 為什麼會發生痛經呢？
痛經分為兩種1.原發性痛經 2.次發性痛經
1.原發性痛經：在骨盆腔或子宮內並無病理性因素存在。
關於造成原發性痛經的原因有很多種說法：早在西元前五世紀西方醫學之父就曾提出子宮頸阻塞以及經血滯留可能和痛經有關；近代的研究則認為與子宮肌肉的強烈收縮有關。而前列腺素正是一種強烈的子宮收縮劑。因此對原發性痛經最有效的止痛藥就是前列腺素抑制劑。
2.次發性痛經：在骨盆腔或子宮本身有一些病理性因素
常見的原因有子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤、骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮內避孕器、子宮頸狹窄、生殖道結構異常等。
引起次發性痛經的病因多可經由超音波檢查、內診或血液檢查來診斷。次發性痛經的治療則必須針對引起痛經的個別病因給予藥物或手術的處理。
在中醫方面通常認為痛經大部分是因為氣血運行不暢所致。但有一部份則是因為病人本身氣血衰弱，造成子宮供血不足而疼痛。痛經病人的體質依虛實不同，中醫將其歸類為下列三型：1.氣滯血瘀 2.寒濕疑滯 3.氣血虛弱。簡單的來說，主要是瘀，其次是寒，最後才是虛。
l 要如何治療痛經
(一)西醫方面通常會給予止痛劑或口服避孕藥，止痛劑就是前面談過的前列腺素抑制劑，對於有避孕需求的痛經患者而言，口服避孕藥可說是最佳選擇。服用口服避孕藥的痛經患者有九成以上可獲得緩解。
(二)在中醫方面還是要依據病人的體質來下藥，有熱就除熱，有瘀就去瘀，有寒就袪寒
(三)運動：運動可以增加氣血循環，循環改善自然就不瘀，而且運動也是減輕壓力的最佳方法；藉由運動可適當的調整情緒，避免經前症候群的發生。
l 臨床上有沒有甚麼案例可以跟聽眾朋友分享？
1.林小姐 22歲從初經就開始疼痛，月經第一天下腹劇痛，血塊排出之後疼痛就減輕，痛時欲嘔，經色暗，經量多，長期便秘，口乾口渴，很明顯是屬於熱滯血瘀的情況，我使用承氣湯類來治療，下一次月經來時疼痛感就減輕了一大半。
2.莊小姐 34歲，月經不規律，痛經數月，下腹悶痛，經行腰酸痛，經色紅，經量正常，血塊少，長期頭暈，胸悶，大便軟，這位小姐是屬於寒性得體質，我處方一些較溫補脾胃的中藥，讓脾胃生成氣血順暢，氣血順暢自然痛經就會改善。
l 除了痛經之外，有沒有甚麼疼痛也會發生在月經期呢？
有的，有些婦女在月經期會有頭痛，我們稱之為經行頭痛，約有7%的女性會發生，大概發生在經期或經期前後二天。西醫就能吃止痛藥，但是中醫的療效很好，中醫證型常分為血虛、血瘀或肝火旺，因於血虛者，當滋陰養血；因肝火者，當清熱瀉火；血瘀者，當活血化瘀。
施慧敏醫師為前育森中醫主治醫師
現任善德中醫診所院長
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